Importancia
Los hantavirus son un gran grupo de virus, que se
transportan en roedores y animales insectívoros en todo el mundo, y que pueden
causar la enfermedad en personas que se convierten, en huéspedes accidentales.
Cada virus parece haber coevolucionado con su reservorio, y no suele causar la
enfermedad en el mismo. En los humanos, las consecuencias de la infección
dependen del virus. Aunque algunos hantavirus suelen estar asociados con
infecciones asintomáticas o enfermedad leve, otros tasas de letalidad del 50% o
superiores. Las infecciones por hantavirus son bastante comunes en partes de
Asia y Europa
Etiologia
Los hantavirus (género Hantavirus, familia Bunyaviridae) son un grupo
de virus con diferentes anticuerpos, transportados en roedores y animales
insectívoros (musarañas y topos). Cada hantavirus es endémico en uno, o a lo
sumo, en algunos huéspedes insectívoros o roedores específicos, a los que se
adapta bien. Se han identificado al menos 20 hantavirus, pero varían los
cálculos de la cantidad exacta existente. Los virus recientemente
identificados, reciben generalmente el nombre del lugar donde se encontró el
virus; sin embargo, algunos de estos virus posteriormente se reclasifican. Los
virus Laguna Negra, Río Mamoré, Oran, Lechiguanas y Pergamino, que en una época se
consideraban hantavirus separados, actualmente se los considera variantes del
virus Andes, y el virus New York y el virus Monongahela actualmente se clasifican como variantes del virus
Sin Nombre
Transmisión
Cada hantavirus tiene uno o posiblemente algunos
huéspedes roedores o animales insectívoros específicos. En dichas poblaciones
huéspedes, las infecciones pueden propagarse en aerosoles y a través de
mordeduras. También pueden ser posibles otras vías de exposición. Los roedores
pueden expulsar los hantavirus en la saliva, heces y orina. Los animales
infectados los transportan de semanas a años, y a veces, de por vida. También
son posibles las infecciones transitorias. Los animales recientemente infectados
suelen expulsar mayores cantidades de virus; generalmente, la expulsión de
virus disminuye de forma significativa aproximadamente a las 8 semanas después
de la infección. Las vías de transmisión pueden variar con el virus específico;
por ejemplo, algunos hantavirus se aíslan más fácilmente de la orina que otros.
Los roedores no parecen transmitir verticalmente los virus Hantaan o Puumala.
La mayoría de las fuentes afirman que los artrópodos
no transmiten hantavirus. Sin embargo, en China se ha informado por evidencia
experimental, sobre la transmisión del virus Hantaan por parte de ácaros
trombicúlidos (garrapatas, es decir, Leptotrombidium sp.), así como también
evidencia de la aparición de este virus en garrapatas y gásmidos. Se ha
informado ARN del virus Bayou en ácaros y garrapatas ixódidas en Texas. Se
desconoce el significado de estos hallazgos.
Desinfección: Los hantavirus
son susceptibles a muchos desinfectantes, entre ellos, el hipoclorito de sodio
al 1%, glutaraldehído al 2%, etanol al 70% y detergentes. Para las áreas
excesivamente sucias, se ha recomendado una solución de hipoclorito de sodio al
10%. Los hantavirus también son susceptibles a las condiciones ácidas (pH 5).
Además, se los puede inactivar por calor a 60 °C durante al menos 30 minutos.
Período de incubación: El período de
incubación de la FHSR es de 1 a 6 semanas. Se han informado periodos de
incubación de 1 semana a 39 días y de 9 a 33 días en pacientes con SPH de los
virus Andes y Sin Nombre, respectivamente.
Signos clínicos: Los hantavirus generalmente provocan 1 de 2
enfermedades, FHSR y SPH; sin embargo, también son posibles otros síndromes.
Según el virus, las infecciones por hantavirus varían entre no sintomáticas a
las que son graves.
Pruebas de
diagnóstico
Se puede realizar un diagnóstico definitivo si se aísla
el hantavirus del paciente; sin embargo, la recuperación no siempre es exitosa.
Además, algunos hantavirus (incluso el virus Sin Nombre) nunca se aislaron en
cultivo celular. Si se encuentran virus, se los puede identificar mediante la
neutralización de virus. Las infecciones por hantavirus generalmente se
diagnostican por serología. La presencia de IgM específicos en el suero de la
fase aguda o un aumento el título de IgG es de diagnóstico. Las pruebas
serológicas incluyen la prueba de anticuerpos inmunofluorescentes (IFA),
ensayos por inmunoabsorción ligados a enzimas (ELISA), inmunotransferencia y
neutralización del virus. Se han desarrollado kits comerciales de ensayos ELISA
y/o inmunotransferencia para los virus Dobrava, Hantaan, Puumala, Seoul, Sin
Nombre y otros virus. En la literatura se han descrito pruebas
inmunocromatográfica de anticuerpos IgM rápidas para las infecciones agudas por
virus Dobrava, Hantaan y Puumala. Los hantavirus pueden presentar reacciones
cruzadas en algunos ensayos serológicos
Tratamiento
La terapia de sostén es la base del tratamiento. Pueden
ser necesarios cuidados intensivos. La Ribavirina puede ser útil en casos de
FHSR, pero actualmente no es eficaz para el SPH.
Prevención
Las infecciones por hantavirus pueden prevenirse al evitar
la exposición a los roedores y sus excreciones. Muchos casos de SPH y FHSR se
producen después de vivir o trabajar en un espacio cerrado, infectado de
roedores; sin embargo, algunos pacientes no informaron contacto conocido con
roedores o sus heces.
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